Influência de contraceptivos hormonais sobre indicadores de homeostase de zinco e de turnover ósseo em mulheres adultas jovens / Influence of hormonal contraceptives on indices of zinc homeostasis and bone remodeling in young adult women

OBJETIVO: Investigar a influência de anticoncepcionais hormonais (ACH) orais em indicadores bioquímicos relacionados à utilização metabólica e distribuição de zinco e ao turnover ósseo em mulheres adultas jovens.MÉTODOS: Estudo transversal. Amostras de sangue e urina de não usuárias (-ACH; controle; n=69) e usuárias há pelo menos três meses de contraceptivos hormonais orais (+ACH; n=62) foram coletadas em condições padronizadas. Foram analisados os indicadores de homeostase de zinco e de turnoverósseo em soro ou plasma (zinco total e nas frações de albumina e α2-macroglobulina, albumina e atividade de fosfatase alcalina total e de origem óssea), em eritrócitos (zinco e metalotioneína) e em urina (zinco, cálcio e hidroxiprolina). Ingestões habituais de zinco e cálcio foram avaliadas por questionário de frequência de consumo.RESULTADOS: A ingestão alimentar de zinco foi semelhante nos grupos e, em média, acima do recomendado, enquanto que a ingestão de cálcio foi similarmente subadequada em +ACH e -ACH. Comparadas às controles, as +ACH apresentaram menores concentrações de zinco em soro, total e ligado à α2-macroglobulina (11 e 28,5%, respectivamente, p<0,001); albumina em soro (13%, p<0,001); atividade de fosfatase alcalina em plasma, total e de origem óssea (13 e 18%, respectivamente, p<0,05); metalotioneína em eritrócitos (13%, p<0,01) e zinco urinário (34%, p<0,05).CONCLUSÕES: O uso de ACH reduz o zinco sérico, altera a distribuição de zinco nas principais proteínas ligantes do soro com possíveis efeitos na captação tecidual, aumenta a retenção de zinco no organismo e reduz o turnover ósseo. O uso prolongado de ACH poderia levar a menor pico de massa óssea e/ou prejudicar a manutenção de massa óssea em mulheres jovens, principalmente com ingestão marginal de cálcio. Os efeitos de ACH verificados foram mais evidentes nas mulheres <25 anos de idade e nas nulíparas, as quais merecem especial atenção em estudos posteriores.

PURPOSE: To investigate the influence of the use of oral hormonal contraceptive agents (OCA) on the biochemical indices related to metabolic zinc utilization and distribution, and to bone turnover in young adult women.METHODS: Cross-sectional study. Blood and urine samples from non-users (-OCA; control; n=69) and users of hormonal contraceptives for at least 3 months (+OCA; n=62) were collected under controlled conditions. Indices of zinc homeostasis and of bone turnover were analyzed in serum or plasma (total, albumin-bound and α2-macroglobulin-bound zinc, albumin and total and bone alkaline phosphatase activity), in erythrocytes (zinc and metallothionein) and in urine (zinc, calcium and hydroxyproline). The habitual zinc and calcium intakes were evaluated by a food frequency questionnaire.RESULTS: Dietary zinc intake was similar in both groups and on average above recommended values, whereas calcium intake was similarly sub-adequate in +OCA and -OCA. Compared to controls, +OCA had lower concentrations of total and α2-macroglobulin-bound zinc (11 and 28.5%, respectively, p<0.001), serum albumin (13%, p<0.01), total and bone-specific alkaline phosphatase activity (13 and 18%, respectively, p<0.05), erythrocyte metallothionein (13%, p<0.01), and, urinary zinc (34%, p<0.05).CONCLUSIONS: OCA use decreases serum zinc, alters zinc distribution in major serum fractions with possible effects on tissue uptake, enhances zinc retention in the body and decreases bone turnover. Prolonged OCA use may lead to lower peak bone mass and/or to impaired bone mass maintenance in young women, particularly in those with marginal calcium intake. The observed OCA effects were more evident in women younger than 25 years and in nulliparous women, deserving special attention in future studies.

Glycemic status in women using combined oral contraceptive pill.

This study was undertaken to determine the effects of low-dose combined oral contraceptives(OCs) containing 30 gm Ethinyl estradiol with 150 microg Levonorgestrel on carbohydrate metabolism by a glycaemic variable -- fasting blood glucose level. It is now known that impairment of carbohydrate metabolism is a potential risk factor for cardiovascular disease and other metabolic disorder. Sixty women age between 15-35 years using OCs served as experimental group and thirty age matched hormonal contraceptive non users were selected for control group. Experimental group was again subdivided into OCP (Oral contraceptive pill) users for last one year group, three year group and five year group. The result showed that there were no significant differences on blood glucose level between users and non-users women. It is concluded that the cyclic administration of monophasic low dose OCs did not altered blood glucose levels and there by have no additional adverse impact on women health reaffirming the ongoing oral contraceptive pill distribution program.

Effects of low dose oral contraceptives on serum total cholesterol, TAG, HDL-C & LDL-C levels in contraceptive users.

This study was done to appraise the effects of low-dose oral contraceptives (OC(s)) containing synthetic estrogen ethinyl estradiol and synthetic progestin levonorgestrel on serum total cholesterol, TAG, HDL-C and LDL-C levels. Ninety young women within reproductive age group were picked for this study. Sixty women using low-dose oral contraceptives served as experimental group and thirty age matched hormonal contraceptive non-users were selected for control group. Experimental group was again subdivided into OCP users for last one-year group, three-year groups and five-year group. The results showed that there were no significant differences on most of the study parameters between users and non-users women. But there was a significant accession of serum triacylglycerol only in OCP user groups. The results hint that low-dose oral contraceptives regimens partly impaired the lipid metabolism. So, the safeness of low-dose OCP used in National Population Control Program is further inspired. The value of studied parameters for serial longer continuation of OCP uses need to be renegotiated.

Epilepsia y anticonceptivos / Epilepsy and contraceptives

La epilepsia es una enfermedad neurológica que puede afectar a la mujer en edad fértil. Es conocido que las terapias anticonvulsivantes pueden disminuir la efectividad de los anticonceptivos hormonales. Los principales mecanismos son una mayor estimulación del sistema enzimático hepático de la citocromo P450 y el aumento de los niveles de la globulina transportadora de hormonas sexuales. Como consecuencia se produce una disminución de los niveles disponibles de los anticonceptivos hormonales, debiendo ajustar las dosis y en algunas oportunidades utilizar otros métodos.

Avaliação da tolerabilidade, aceitabilidade e controle do ciclo em adolescentes usuárias de anticoncepcional hormonal combinado oral de baixa dose com gestodeno e etinilestradiol / Assessment of the tolerability, acceptability and cycle control in tenager users of oral low dose combined hormonal contraceptive with gestodene and ethinylestradiol

OBJETIVO: Os anticoncepcionais hormonais orais vêm sofrendo progressiva redução de dose desde as suasformulações iniciais, sem, no entanto comprometer sua eficácia e com considerável melhora do seu perfil de segurança. Entre jovens adolescentes, a satisfação com essas novas formulações tem sido maior que a de usuárias de outros métodos. Isso é particularmente conveniente, já que nessa faixa etária ocorre a maioria das gestações não-desejadas. O impacto causado por essas gestações e os riscos associados ao alto percentual de abortos justifica o desenvolvimento e a análise de novas formulações contraceptivas em pacientes adolescentes. Nosso objetivo neste estudo foi avaliar a tolerabilidade, aceitabilidade e controle do ciclo de um contraceptivo hormonal oral de baixa dose contendo gestodeno (75 microgramas) e etinilestradiol (20 microgramas), em mulheres adolescentes. MÉTODOS: Este foi um ensaio clínico aberto, não-comparativo e multicêntrico conduzido em pacientes ambulatoriais. A idade das participantes deste estudo variou de 14 a 20 anos. Estatísticas descritivas foram empregadas para a análise do controle do ciclo e segurança. Alterações de peso, estatura, pressão arterial, freqüência cardíaca, dados laboratoriais, duração do ciclo, e sangramento de privação foram avaliados pelo teste t pareado. RESULTADOS: O presente estudo avaliou um número significativo de ciclos (918 ciclos) para permitir uma análise adequada dos sangramentos de privação e intermenstruais na vigência da medicação proposta. Conforme observamos, o emprego da formação GTD75/EE20 ofereceu um bom controle do ciclo, praticamente não alterando o padrão próprio da usuária, prévio ao uso do contraceptivo. CONCLUSÕES: A formulação contraceptiva GTD75/EE20 traz características muito adequadas à sua indicação em adolescentes que, para aceitação e aderência apropriadas, necessitam de um método seguro, com bom controle de ciclo, eficácia contraceptiva, bom controle do peso corporal e baixa incidência de reações adversas

Molecular approaches to contraceptive development.

The next generation of contraceptives will be based on the identification of novel molecules essential for reproductive processes and will rely on the refinement of older as well as newer technologies. Functional analysis of naturally occurring reproductive genetic disorders and creation of mice null for specific genes would greatly assist in the choice of genetic targets for contraceptive development. Structure-based design of drugs as exemplified by the preparation of an orally active non-peptide gonadotropin releasing hormone (GnRH) would revolutionize drug formulation and delivery for a peptide analogue. This review examines some of the molecular targets that may change contraceptive choices in the future.

La píldora con 20 ug de Etinilestradiol y 75 ug de gestodeno. Una nueva opción en anticoncepción oral de microdosis

La píldora con 20 ug de Etinilestradiol (EE) y 75 ug de Gestodeno (GTD) aparece en 1998 como una nueva alternativa en Colombia para la anticoncepción, con una clara disminución de sus efectos secundarios y como consecuencia con una mejor tolerancia, sin perder la seguridad anticonceptiva y manteniendo adecuado control del ciclo. Es un paso adelante en el progreso y desarrollo de los Anticonceptivos Orales (AO), bienvenido no sólo por los médicos sino por sus pacientes

Comparación del patrón de sangramiento endometrial con el uso de una píldora contraceptiva pr vía oral y vaginal / Comparison of the endometrial bleeding pattern with the oral and vaginal administration of a contraceptive pill

Un total de 86 mujeres sanas voluntarias, entre 18 y 35 años que deseaban regular la fertilidad, se distribuyeron de forma aleatoria en 2 grupos (n=43) que usaron como contraceptivo, neovlar (levonorgestrel 0,25 mg + etinilestradiol 0,05 mg) por vía oral (grupo I) y vaginal (grupo II) durante un año, con el objetivo de evaluar si existieron diferencias del patrón de sangramiento endometrial entre ambos grupos. Se vieron en consulta cada 2 meses. El efecto beneficioso sobre el patrón de sangramiento fue similar en ambos grupos mientras la incidencia de sangramiento intermenstrual fue ligeramente mayor en las usuarias de la vía vaginal. Se concluye que la administración del contraceptivo por ambas vías permite regular el patrón del sangramiento endometrial; a pesar de que pueden presentarse episodios de sangramiento intermenstrual durante el uso de la píldora por vía vaginal

Funçäo ovárica durante uso de anticoncepcional oral trifásico, com prolongaçäo do intervalo sem tratamento / Ovarian function during use of a triphasic contraceptive pill, prolonging the treatment free interval

OBJETIVOS: Avaliar se ocorre desenvolvimento folicular e ovulaçao durante uso de anticoncepcional trifásico (AO) (6,5 e 10 drágeas com 30, 40 e 30 mcg de etinilestradiol e 50, 75 e 125 mcg de levonorgestrel), em mulheres que aumentam o intervalo livre entre dois ciclos, de 7 para 9 até 11 dias. MATERIAL E MÉTODOS: Foi realizado um estudo prospectivo, descritivo, randomizado com 9 mulheres voluntárias, no Setor de Reproduçao Humana do CAISM-UNICAMP. As mulheres foram avaliadas segundo o seguinte esquema: um primeiro ciclo menstrual sem uso de AO e um segundo ciclo tomando AO corretamente. O terceiro ciclo, deixando um intervalo sem tratamento de 9, 10 ou 11 dias nos grupos I, II e III respectivamente (três mulheres em cada grupo). O desenvolvimento folicular e a ovulaçao foram monitorizados mediante realizaçao de ecografia transvaginal e dosagens hormonais cada dois ou três dias entre o 8( e o 17( dia do ciclo, além de três amostras para progesterona colhidas entre o dia 15 e 20 do ciclo. RESULTADOS: Nos três grupos houve aumento dos níveis de E2 sérico correlacionando-se com crescimento folicular até diâmetros de 12 a 35 mm, mas somente uma mulher do grupo II mostrou evidências de ruptura folicular, confirmada pela elevaçao da progesterona até 11 ng/ml. CONCLUSOES: O aumento de intervalo livre de pílula entre dois ciclos, acarreta um risco de desenvolvimento folicular e de ovulaçao. Devemos orientar as usuárias que nesses casos, deve-se usar método de barreira juntamente com a pílula, até o final da cartela.

Riscos e benefícios da anticoncepçäo hormonal oral / Risks and benefits of the oral contraceptive

Por meio de revisäo bibliográfica, os autores apontam os benefícios do uso dos anticoncepcionais orais combinados, ressaltando sua eficácia contraceptiva, reversibilidade, uso independente da atividade sexual, reduçäo de distúrbios menstruais, proteçäo contra doença inflamatória pélvica (DIP), câncer de endométrio e doenças benignas da mama, gravidez ectópica, doença trofoblástica e câncer de ovário. Também säo analisados os riscos a eles associados, tais como tromboembolismo, hipertensäo arterial sistêmica (HAS), infarto agudo do miocárdio (IAM), diabete melito (DM) e câncer de cérvice, de fígado e coriocarcinoma. Quanto ao câncer de mama, säo discutidas as controvérsias

Anticoncepçäo hormonal oral e reflexo endometrial / Oral hormonal contraceptive and endometrial reflex

Os autores estudaram a açäo de contraceptivos hormonais orais, sobre o endométrio de usuárias de pílulas de alta e baixa concentraçöes, comparada com endométrio de näo usuárias, nas fases proliferativa e secretora. O consumo de O2 foi expresso em moles O2/min.mg PT, obtido do extrato de mitocôndrias, medido em oxígrafo Gilson K-IC, pela técnica de hogeboon modificada. A análise estatística das variáveis, a quantidade de material, o consumo de O2 e concentraçäo de proteínas, permitiram distinguir o comportamento endometrial diante de estímulos hormonais exógenos, de diferentes concentraçöes, comparado ao tecido näo estimulado

Structural changes in human cervical mucus.

The crystallization phenomenon of human cervical mucus was investigated with the help of scanning electron microscope. Changes in the conformation of crystals and ferning patterns were studied on different days of the menstrual cycle in both normally ovulating women and those using oral contraceptives. No crystalline structure was found on day 5 in both categories of women, whereas square crystals were observed on day 21 in normal woman. Nature and type of ferning pattern changes seen from days 11 to 14 in normal women were not seen during this period in women who were on oral contraception, instead a thick, viscous mucus was found during the entire period of the cycle.

Efeitos metabólicos dos anticoncepcionais hormonais orais / Metabolic effects of oral hormonal contraceptives

Os autores analisam criticamente os principais efeitos dos anticoncepcionais hormonais orais sobre o metabolismo das proteínas, carboidratos, lipídeos, ácido fólico, triptofano e serotonina. Ressaltam as implicaçöes clínicas resultantes. Chamam a atençäo para a prescriçäo de formulaçöes contraceptivas modernas de menor conteúdo esteroídico, que resultam em menor impacto sobre o metabolismo

Avanços na contracepçäo hormonal / Advances in hormonal contraception

Os autores apresentam uma revisäo sobre os avanços que se têm conseguido no campo da contracepçäo hormonal. Basicamente destacam a reduçäo na dose de esteróides dos contraceptivos orais, a introduçäo de novos progestagênos no mercado, novas formas de administraçäo como a via vaginal e transcutânea (através de cremes) intramuscular e até via nasal (para os agonistas do HHRH)

Pain threshold in relation to sex hormones.

Pain threshold to mechanical stimulus was determined in 140 subjects comprising of healthy volunteers of both sexes and of different ages, females taking oral contraceptives and bilaterally oopherectomised females. Pain threshold was observed to be low in oopherectomised females, boys and girls and intermediate in healthy males. It was high in menstruating females aged 18-21 years. There was a marked fluctuation in pain threshold in menstruating females. It was low at menstrual phase. In females taking oral contraceptives it was high at pre and midmenstrual phases. In females not taking oral contraceptives it was low at pre-menstrual and high as midmenstrual phases.